Cut-off value for absolute lymphocytes as an alternative for the immunophenotypic analysis of CD3+ T cells in the monitoring of immunosuppressive therapy with thymoglobulin.

INTRODUCTION: Immunosuppression of T lymphocytes is required for preventing acute rejection after transplantation and for the treatment of chronic autoimmune and inflammatory diseases. The laboratory monitoring for this therapy is the measurement of T cells by immunophenotyping, aiming the target value of less than 20 cells per µL. OBJECTIVE: To establish a cut-off point for the total number of lymphocytes in the automated blood cell count that reflects less than twenty T cells µL by immunophenotyping. METHODS: We studied and evaluated 242 kidney transplant patients that had results of automated blood cell count and quantification of T cells by immunophenotyping technique. The patients were divided into two groups, depending on the T lymphocyte immunophenotyping rates established by lower and higher than 20 cells per µL. After, we evaluated the cut-off point for lymphocytes in the blood cell count with a specificity of 100% to exclude patients with high levels of T lymphocytes. RESULTS: We found that the cut-off point of 70 lymphocytes per µL obtained by automated blood cell count showed 100% of specificity to exclude patients with T-cell counts higher than 20 cells per µL by immunophenotyping. CONCLUSION: The results found in this study may be helpful to monitor the immunosuppressive therapy in kidney transplant patients in places where a flow cytometer is not available, or when this equipment is not present in the full routine.

Cut-off value for absolute lymphocytes as an alternative for the immunophenotypic analysis of CD3+ T cells in the monitoring of immunosuppressive therapy with thymoglobulin / Valor de corte para linfócitos absolutos como alternativa para análise imunofenotípica de células T CD3+ no monitoramento de terapia imunossupressora com timoglobulina

Abstract Introduction: Immunosuppression of T lymphocytes is required for preventing acute rejection after transplantation and for the treatment of chronic autoimmune and inflammatory diseases. The laboratory monitoring for this therapy is the measurement of T cells by immunophenotyping, aiming the target value of less than 20 cells per µL. Objective: To establish a cut-off point for the total number of lymphocytes in the automated blood cell count that reflects less than twenty T cells µL by immunophenotyping. Methods: We studied and evaluated 242 kidney transplant patients that had results of automated blood cell count and quantification of T cells by immunophenotyping technique. The patients were divided into two groups, depending on the T lymphocyte immunophenotyping rates established by lower and higher than 20 cells per µL. After, we evaluated the cut-off point for lymphocytes in the blood cell count with a specificity of 100% to exclude patients with high levels of T lymphocytes. Results: We found that the cut-off point of 70 lymphocytes per µL obtained by automated blood cell count showed 100% of specificity to exclude patients with T-cell counts higher than 20 cells per µL by immunophenotyping. Conclusion: The results found in this study may be helpful to monitor the immunosuppressive therapy in kidney transplant patients in places where a flow cytometer is not available, or when this equipment is not present in the full routine.

Resumo Introdução: A imunossupressão de linfócitos T é necessária para a prevenção da rejeição aguda em transplantes e no tratamento de doenças autoimunes e inflamatórias crônicas. O seu monitoramento laboratorial consiste na quantificação dos linfócitos T realizada pela técnica de imunofenotipagem, na qual o valor preconizado é manter inferior a 20 células/µL. Objetivo: Estabelecer um ponto de corte para o número de linfócitos totais no hemograma automatizado que reflita uma contagem de linfócitos T inferior a 20 células/µL por imunofenotipagem. Métodos: Foram avaliados 242 pacientes transplantados renais que continham resultados do hemograma automatizado e quantificação de linfócitos T por imunofenotipagem. Os pacientes foram divididos em dois grupos, conforme os valores de linfócitos T estabelecidos pela imunofenotipagem: inferiores e superiores a 20 células/µL. A partir disto, foi avaliado o ponto de corte de linfócitos no hemograma com especificidade de 100% para excluir os pacientes com valores elevados de linfócitos T. Resultados: Este estudo evidenciou que o ponto de corte de 70 linfócitos/µL obtidos pelo hemograma automatizado apresentou especificidade de 100% para excluir os pacientes com contagens de linfócitos T superiores a 20 células/µL na imunofenotipagem. Conclusão: Esta pesquisa poderá auxiliar no monitoramento da terapia imunossupressora em pacientes transplantados renais em locais que não possuem um citômetro de fluxo disponível, ou ainda quando este equipamento não se faz presente na rotina integral.

Correlação clínico-laboratorial entre métodos de quimiluminescência (QUIA) e eletroquimioluminescência (E-QUIA) para dosagem de TSH / Clinical and laboratorial correlation between Chemiluminescence (CHL) and Eletrochemiluminescence (e-CHL) methods for determination of TSH

A tireoide é fundamental para o desenvolvimento de vários órgãos e crescimento adequado do ser humano. O TSH é o exame inicial de escolha para avaliar os transtornos tireoidianosexistentes. Devido à variabilidade de métodos torna-se importante correlacionar as dosagens de TSH. Foram comparadas cem amostras séricas obtidas em um laboratóriocomercial, cuja dosagem foi feita pelo método de eletroquimioluminescência (e-QUIA) , e, por outro método, o de quimioluminescência (QUIA), procedido em um laboratório universitário. O coeficiente de correlação encontrado foi 0,9951 e o índice Kappa foi 0,718. Apesar da excelente correlação laboratorial e a substancial associação clínica é necessária uma avaliação médica mais criteriosa dos pacientes com valores superiores a 4,20 µUI/mL quando analisados pelo método de QUIA...

Valores de referência de antígeno prostático específico (PSA) e sua relação com a idade e doenças prostáticas Value of reference of prostate specific antigen (PSA) and its relationship with age and prostatic diseases / Value of reference of prostate specific antigen (PSA) and its relationship with age and prostatic diseases

O câncer de próstata (CaP) é a neoplasia mais prevalente no homem, e segundo o Instituto Nacional do Câncer - Inca, no Brasil o CaP é considerado o segundo tipo mais comum nos homens, apresentando uma estimativa de morte de 12.778 em 2010, e com aproximadamente 60.180 novos casos em 2012. No mundo, é considerado o sexto tipo de câncer mais comum, e em 2013 serão aproximadamente 29.720 casos de morte nos Estados Unidos. O antígeno prostático específico (PSA) é considerado um marcador adequado, e pode apresentar valores variáveis em diferentes processos patológicos,como prostatites, hiperplasia benigna da próstata (HPB), e no CaP. O objetivo deste trabalho foi avaliar os valores de referência de PSA e correlacionar com a idade e as principais doenças da próstata. Os resultados obtidos a partir de 595 amostras, mostraramum aumento nos valores de referência de tPSA e fPSA (PSA free) com o aumento da faixa etária. Além disso, também foi possível através deste trabalho, avaliar a sensibilidade,especificidade e acurácia entre os dois testes...

Reversão do diabetes mellitus tipo 2 através da cirurgia bariátrica / Reversal of type 2 diabetes mellitus by bariatric surgery

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica de etiologia multifatorial, na qual o pâncreas deixa de produzir insulina ou as células param de responder à insulina que é produzida, fazendo com que a glicose sanguínea não seja absorvida pelas célulasdo organismo. Atualmente, o DM2 é um dos principais problemas de saúde pública, tendo como principal fator de risco a obesidade. Devido aos dados preocupantes e o número de pessoas acometidas crescerem a cada ano, a busca por terapias mais eficientes no controle da doença, como a cirurgia bariátrica, se torna de suma mportância. A perda de peso é parcialmente responsável pela melhora dos pacientessubmetidos a cirurgias por presentarem melhora no quadro glicêmico antes mesmo da redução de peso. A explicação para isto está nas incretinas, hormônios gastrointestinais associados à liberação de insulina, dependente da ingestão de nutrientes. O glucagon like peptídeo 1 é o mais importante das incretinas por suprimir a liberaçãode glucagon, desacelerar o esvaziamento gástrico, melhorar a sensibilidade à insulina, além de reduzir o consumo de alimentos. Após novas descobertas da relação das incretinas, a cirurgia bariátrica se mostra como o caminho mais curto na busca por umacura efetiva do DM2

Frequency of the anti-glutamic acid decarboxylase immunological marker in patients with diabetes duration longer than three years in southern Brazil.

CONTEXT AND OBJECTIVE: The anti-GAD (glutamic acid decarboxylase) antibody is considered to be an important marker for type 1 diabetes mellitus (DM1), with frequency that varies depending on the population studied and the duration of the disease. Therefore, the aim of this study was to determine the frequency of this autoantibody in a group of patients in southern Brazil with DM1 that had been diagnosed more than three years previously. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study with a control group conducted at the Biomedicine Laboratory of Universidade Feevale. METHODS: This study was conducted between June 2007 and December 2008, and 109 individuals were enrolled during this period. Fifty-eight were DM1 patients and 51 were individuals free from DM1 and without any history of diabetes, who constituted the control group. RESULTS: In the DM1 group, the mean age was 27 ± 1.7 years and 50% were men. The mean fasting blood glucose in the DM1 group was 208 ± 15 mg/dl and mean HbA1c (glycosylated hemoglobin) was 8.7 ± 0.25%. In the control group, the mean fasting blood glucose and HbA1c were 82 mg/dl and 5.0% respectively. Thirty-seven individuals with DM1 (63.8%) were positive for anti-GAD, and this proportion was significantly larger than in the control group. CONCLUSIONS: These results show the high prevalence of anti-GAD in the population of diabetic patients in southern Brazil, thus indicating that the antibody was still present a long time after the disease had been diagnosed.

Frequency of the anti-glutamic acid decarboxylase immunological marker in patients with diabetes duration longer than three years in southern Brazil / Frequência do marcador imunológico de anti-decarboxilase do ácido glutâmico em pacientes com diabetes há mais de três anos no Sul do Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVE: The anti-GAD (glutamic acid decarboxylase) antibody is considered to be an important marker for type 1 diabetes mellitus (DM1), with frequency that varies depending on the population studied and the duration of the disease. Therefore, the aim of this study was to determine the frequency of this autoantibody in a group of patients in southern Brazil with DM1 that had been diagnosed more than three years previously. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study with a control group conducted at the Biomedicine Laboratory of Universidade Feevale. METHODS: This study was conducted between June 2007 and December 2008, and 109 individuals were enrolled during this period. Fifty-eight were DM1 patients and 51 were individuals free from DM1 and without any history of diabetes, who constituted the control group. RESULTS: In the DM1 group, the mean age was 27 ± 1.7 years and 50 percent were men. The mean fasting blood glucose in the DM1 group was 208 ± 15 mg/dl and mean HbA1c (glycosylated hemoglobin) was 8.7 ± 0.25 percent. In the control group, the mean fasting blood glucose and HbA1c were 82 mg/dl and 5.0 percent respectively. Thirty-seven individuals with DM1 (63.8 percent) were positive for anti-GAD, and this proportion was significantly larger than in the control group. CONCLUSIONS: These results show the high prevalence of anti-GAD in the population of diabetic patients in southern Brazil, thus indicating that the antibody was still present a long time after the disease had been diagnosed.

CONTEXTO E OBJETIVO: O anticorpo anti-decarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD) é considerado um importante marcador no diabetes mellitus tipo 1 (DM1), cuja frequência varia segundo a população estudada e o tempo de duração da doença. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar a frequência deste auto-anticorpo em um grupo de pacientes localizados no Sul do Brasil com mais de três anos de diagnóstico de DM1. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico com grupo controle, realizado no Laboratório de Biomedicina da Universidade Feevale. MÉTODOS: Este estudo foi realizado no período de Junho de 2007 a Dezembro de 2008, em que 109 indivíduos foram incluídos, sendo 58 destes com DM1 e 51 indivíduos sem DM1 e sem antecedentes de diabetes, que constituíram o grupo controle. RESULTADOS: No grupo DM1, a idade média foi 27 ± 1,7 anos e 50 por cento eram homens. A média da glicemia de jejum no grupo DM1 foi 208 ± 15 mg/dL e a HbA1c média foi 8,7 ± 0.25 por cento. No grupo controle a glicemia de jejum média e a HbA1c (hemoglobina glicosilada) foram 82 mg/dL e 5,0 por cento, respectivamente. O anti-GAD foi positivo em 37 (63,8 por cento) indivíduos com DM1, valores significativamente maiores quando comparados com os do grupo controle. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram a alta prevalência do anti-GAD na população de pacientes diabéticos da região Sul do Brasil, indicando que o anticorpo está presente após um longo período de diagnóstico da doença.

Avaliação dos efeitos do hipotireoidismo na gestação / Avaliation of hypothyroidism effects in pregnancy

A gestação induz diversas alterações fisiológicas maternas, sendo uma delas a função tireoidiana. Quando há a presença de anticorpos antitireoidianos ou ingestão deficiente de iodo, as alterações aumentam ainda mais, resultando em hipotireoidismomaterno e/ou fetal ocasionando complicações para a mãe e para o feto durante a gravidez. Estudos relatam que filhos de mães hipotireoidianas não tratadas durante a gravidez podem apresentar deficiências no desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC). É aconselhável que mulheres que possuem hipotireoidismo estabilizem a doença antes da gestação para a prevenção de maiores complicações. Devido a isto, tornam-se importante realçar o diagnóstico e o tratamento de gestantes hipotireoidianas, eliminando,desta forma, os riscos de prováveis complicações tanto para a gestante quando para o feto.

Evaluation of the effects of cigarette smoking on testosterone levels in adult men.

INTRODUCTION: Cigarette smoking is highly prevalent among men. Many studies have evaluated the effect of cigarette smoking on levels of male reproductive hormones; however, the findings still remain controversial. AIM: To evaluate the influence of cigarette smoking on serum levels of total testosterone (TT), free testosterone (FT), bioavailable testosterone (BT), sex hormone-binding globulin (SHBG), luteinizing hormone (LH), and follicle-stimulating hormone (FSH). METHODS: A total of 255 men (90 smokers and 165 nonsmokers), aged 30 to 70 years, were investigated. Weight and height were obtained and body mass index (BMI) was calculated. Also, waist circumference and hip circumference were measured and waist-to-hip ratio was obtained. Fasting blood samples were drawn for determination of plasmatic glucose levels and serum levels of total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c), triglycerides, albumin, prolactin, TT, SHBG, LH, and FSH. The values of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) were determined by Friedwald equation and the values of FT and BT were calculated from TT, SHBG, and albumin. Statistical significance was set at P < or = 0.05. MAIN OUTCOME MEASURES: The influence of smoking on levels of TT, FT, and BT. RESULTS: No significant difference was observed in the mean values of TT (P = 0.580), FT (P = 0.869), BT (P = 0.933), SHBG (P = 0.279), LH (P = 0.573), and FSH (P = 0.693) in the different levels of pack-years when compared to nonsmokers. Moreover, after multivariate logistic regression, no association between increased pack-years of smoking and increased odds ratio for occurrence of low hormones and SHBG levels was observed. CONCLUSION: In this study, smokers and nonsmokers had similar mean values of androgens, gonadotropins and SHBG. However, it is necessary to standardize pack-years of smoking in order to elucidate the influence of cigarette smoking on sex hormone levels, as well as to minimize differences among studies and to confirm our results.

Avaliação de hematúria em praticantes e não praticantes de exercícios físicos variados / Evaluation of hematuria in practitioners and non-practitioners of varied physical exercise

A eliminação de um número anormal de hemácias na urina é denominada hematúria. Esta se divide em macrohematúria, quando a coloração da urina sugere a presença de sangue, ou microhematúria, quando as hemácias são detectadas somente pela sedimentoscopia urinária. A detecção da microhematúria é sempre um desafio e deve ser qualificada, pois pequenas quantidades de hemácias são eliminadas diariamente na urina de indivíduos normais. No presente trabalho, foi analisada a urina de 66 praticantes exercícios físicos e 67 não praticantes. O critério para classificação de microhematúria foi definido como o aparecimento de 4 ou mais hemácias por campo de 400X. Além disso, foi verificada a correlação entre achados de hemácias nas tiras de urina com os achados de hemácias na microscopia. Concluímos que ocorreu um aumento significativo de hemácias da primeira para a segunda coleta no grupo de praticantes de exercícios físicos. O grupo de não praticantes de exercícios físicos não apresentou aumento significativo de hemácias da primeira para a segunda coleta. Paralelamente, as tiras reagentes de urina testadas apresentaram um bom desempenho quando comparadas com os achados da microscopia. Deste modo, podemos concluir que a prática de atividades físicas intensas proporcionam um aumento significativo de microhematúria

Riscos e benefícios da terapia de reposição hormonal (TRH) em mulheres na menopausa / Risks and benefits of hormonal replacement rherapy (HRT) in women during menopause

A menopausa e uma fase da vida em que as gonadas femininas cessam a producao de estrogenio e ocorre entao o ultimo sangramento ciclico. A idade media para ocorrencia do climaterio e de 51 anos mas, em alguns casos, ele pode acontecer precocemente decorrente de varios outros fatores.O hipoestrogenismo que ocorre nesta etapa altera consideravelmente o organismo, deixando as mulheres vulneraveis aos disturbios causadospela deficiencia de estrogenos. Esta diminuicao dos niveis hormonais pode gerar alteracoes ginecologicas e extra-ginecologicas. Uma das maneiras mais comuns utilizadas atualmente para controle desta oscilacao hormonal e o uso da terapia de reposicao hormonal(TRH), a qual ja foram agregados diversos riscos e beneficios para a sua utilizacao. Quando a opcao para reducao da sintomatologia do climaterio e o uso de suplementacao de TRH, deve-se levar em conta que todas as mulheres tem historicos medicos diferentes e que a resposta ao tratamento e individual, o que resulta na necessidade de diferentesdoses de TRH. Assim, devemos chamar atencao para o fato de que a reposicao hormonal, quando realizada, deve sempre ser individualizada, nao sendo possivel a padronizacao de qualquer tratamento utilizado. Portanto, a decisao de opcao pelo tratamento de reposicao hormonal, dependera da aceitacao da paciente, sendo que ela deve ser esclarecida sobre as consequencias da deplecao estrogenica no climaterio, seus riscos e beneficios, efeitos colaterais e contra-indicacoes da mesma.

The menopause is a moment in life where the female gonads stop producing estrogen and then occurs the last cyclic bleeding. Usually it occurs in the age of 51, but in a few cases it happens before due to many others factors. The hypoestrogenism at this time takes to many changes in women’s organism, and it makes women vulnerable to some disturbs caused by estrogens deficiency. Lower hormonal levels can lead to gynecological e non-gynecological modifications. One of the most common w ays currently used to control the hormonal levels is the Replacement Hormone Therapy, and are alreadyknown many risks and benefits related to it. When the option to reduce the symptoms of the climaterium is the Replacement Hormone Therapy, we have to pay attention to the fact that every woman has a different medical history and that the response to the treatment is individual, what results in the necessity of different doses of hormones, it should always be individualized, so it is not possible to patronize any treatment utilized.Therefore, the option for the Replacement Hormone Therapy depends on the patient acceptance, always with the explanation about consequences of the lower levels of estrogen at the climaterium, risks and benefits, side effects and contraindications.

Prevalência de anti-HCV, anti-HIV e co-infecção HCV/HIV em um presídio feminino do Estado do Rio Grande do Sul / Prevalence of anti-HCV, anti-HIV and co-infection HCV/HIV in a female prison of the State of Rio Grande do Sul

A hepatite C é uma doença infecciosa causada pelo vírus da hepatite C (HCV), sendo um problema mundial de saúde pública. O HCV possui semelhante epidemiologia ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) e ambos são transmitidos principalmente pelas vias parenteral e sexual. Assim, a co-infecção HCV/HIV é comumente observada em populações de alto risco a essas vias de transmissão. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de anti-HCV, anti-HIV e co-infecção HCV/HIV em um presídio feminino do estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Foram analisadas 76 amostras sorológicas de presidiárias, 11 (14,47%) foram positivas para HCV, 7 (9,21%) para HIV e 2 (2,63%) para co-infecção HCV/HIV. Através dos resultados encontrados foi possível verificar que mulheres encarceradas constituem um grupo de risco, vulnerável ao HCV, HIV e co-infecção HCV/HIV e devem ser realizadascampanhas de prevenção e testes de triagem para essas doenças nesta população.

Estudo da função tireoidiana de pacientes do sexo feminino da unidade básica de saúde da cidade de Campo Bom/RS / Study of the thyroid function in patients of the feminine sex of the basic unit of health of the city of Campo Bom/RS

Os hormônios tireoidianos são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento de vários órgãos e tecidos. A prevalência de transtornos tireoidianos depende de fatores étinicos, do nível de ingestão de iodo e ainda do modelo de estudo utilizado em uma determinada população. A disfunção subclínica da tireóide pode ser diagnosticada por testes de função tireoideana antes mesmo dos sintomas e complicações ocorrem; por isso considera-se muito omportante a verificação do perfil tireoideano em mulheres a partir dos 35 anos, buscando assim uma prevenção de possíveis alterações hormonais decorrentes da idade. Foi realizado um estudo transversal com amostras composta por todos os pacientes do sexo feminino (n=156) acima de 35 anos (média 49 anos), que tiveram solicitação de testes de hormônios tireoideanos, no período de setembro de 2004 a abril de a005. Com base nos resultados obtidos conclui-se que para a população de faixa etária entre 35 a 44 anos não há necessidade de realizar periodicamente uma triagem hormonal para verificação da função tireoideana mas, acima desta faixa etária, torna-se indispensável esta verificação, e, também, não haver diferença significativa entre a média dos valores hormonais por faixa etária.